จะอุดฟันซี่ไหนดี โดย Poonyn Tha ( ควิซทดสอบ )

จะอุดฟันซี่ไหนดี

ทำเล่นๆ แต่อยากให้ตอบจริงสำหรับนทพ.ไว้ทบทวนการอ่าน film bitewing และการตรวจฟันผุเพื่อพิจารณาเลือกการรักษาที่เหมาะสมคุณพร้อมที่จะให้การรักษาคนไข้แค่ไหน

1 ในฟิล์มเห็นฟันผุด้าน proximal กี่ซี่ ซี่ไหนบ้าง

ดูรูปขยาย

3 ซี่ 15D, 16M, 46M

4 ซี่ 15D, 16M,D, 47M, 46D

5 ซี่ 14M,D, 15D, 16M, 47M, 46D

2 ซี่ 46M, 15D

2 ซี่ 36D ผุถึงระดับไหน จำเป็นต้องอุดหรือไม่

ดูรูปขยาย

DEJ ต้องอุดแล้วละ

outer half enamel ไม่ต้องอุด

inner half enamel อุดดีกว่า

inner half enamel ไม่ต้องอุด

3 ถ้าเห็นซี่ 37 แบบนี้คนไข้ไม่มีอาการอะไร ทำงัยต่อดี

ดูรูปขยาย

x-ray periapical ทำ vitality test

บอกคนไข้ว่ามันใกล้ pulp นะ ไปให้หมอคนอื่นอุดเถอะ มันยาก

อุดๆไปโล๊ด

ส่ง RCT เห๊อะ ขี้เกียจทำ

4 ซี่ 37O ดูลึกจัง เชื่อมั๊ย ดูข้างนอกไม่เห็นเลยนะ enamel ปกติ จะต้องอุดแล้วละ ทำงัยดี

ดูรูปขยาย

ดองไว้ก่อน มันยาก กลัวทำไม่ได้

อุด amalgam ดีกว่า ถึง wall buccal เหลือบาง ก็ conservative ปล่อย unsupported enamel ได้ เรายังขาด requirement class I amalgam อะ

ไม่รู้ซิ enamel ปกติอะ ต้องอุดด้วยหรอ

ใส่ rubber dam เตรียมอุดคอมโพสิต..ลุย

5 จากฟิล์ม เห็น 16M หน้าตายังงี้ แล้วทำงัยต่อ

ดูรูปขยาย

อุด GI เห๊อะ เปิด 1 surface ก็ได้ เสียดาย marginal ridge

observe สอนคนไข้ใช้ไหมขัดฟัน ให้ fluoride supplement

ปกติดีหนิ ไม่ต้องทำอะไร

กรอ slot preparation อุด composite โล๊ด

6 ซี่ 35O มีรอยสีดำตาม groove ลักษณะแข็ง เขี่ยไม่ติด ผิวเรียบเป็นมันวาว คนไข้อายุ 50 oral hygiene ดี ทำงัยต่อ

ดูรูปขยาย

ทำ PRR ดีกว่า

แค่ stain ไม่ต้องทำอะไร

ลองกรอตามรอยดำดูก่อน เผื่อจะ sealant

กรอตาม groove เปิด class I amalgam

7 ซี่ 15 มีสีดำตาม groove เขี่ยดูแล้วลักษณะยุ่ยๆ มีรอยสีขาวขุ่นรอบๆ มี enamel breakdown เป็น cavity เล็กๆคนไข้ อายุ 15 แปรงฟันไม่ค่อยสะอาด

ดูรูปขยาย

ทำ PRR ดีกว่า แค่ sealant ไม่ได้ R

ขัดฟันแล้ว sealant ดิ ง่ายดี

สอนแปรงฟัน บิดลูกโป่งเป็นหมาพุดเดิ้ลแล้วให้กลับบ้าน

ทำ class I amalgam ขาด I amalgam , R ยังไม่ครบ

8 ซี่ 46O มี amalgam เก่าแตก รื้อออกมา ปรากฎ caries ต่อมาทาง mesial แต่มี marginal ridge ปกติหนา 2 mm ทำงัยต่อดี

ดูรูปขยาย

ว๊ายยย..โง่นี่ แบบนี้เค้าเรียก tunnel preparation จ๊ะ

กรอ marginal ออกเลย อุด amalgam OM

อุด Vitrebond ปิดให้เต็ม proximal แล้วทำเป็น amalgam class I ซิ ได้ class I ด้วย

คิดไม่ออก วิ่งไปถามเพื่อนแพ๊บ

9 ซี่ 46O ในช่องปากเห็นวัสดุอุด amalgam สภาพดี ที่ central groove จากฟิล์มเห็น radiolucent area ที่ D จะ design cavity ยังงัย

ดูรูปขยาย

observe

รื้ออมัลกัมเก่า plan อุด amalgam OD

ทำ horizontal slot เข้าทาง buccal เปิด 1 surface

วาด slot preparation เตรียมอุดคอมโพสิต ไม่รื้ออมัลกัม