1
เด็กหญิงคนหนึ่ง อยู่ชั้นอนุบาล 1 ลองใน Stethtoscope ฟังเจอ murmur ของตัวเอง (เก่งไปและ) จึงส่ง echo พบ defect ระหว่าหัวใจห้องบนซ้ายขวาที่ limbus of foramen ovale เป็นอะไร
3
เด็กหญิง 8 เดือน เป็น Turner พ่อแม่พามาโรงบาลเพราะหายใจเร็ว ไม่กิน ตรวจร่างกายพบ tachypnea, pallor, คลำ femeral pulse ไม่ได้ ฟัง murmur ได้ที่รักแร้ซ้าย วัดความดันแขนสูงแต่ขาต่ำ วินิจฉัย
4
เด็กชาย2wk murmur at left sternal border พ่อแม่บอกว่าเด็กจะเขียวเวลาดูดนมและร้องไห้ echo เจอ pulmonary stenosis, VSD, Aorta ผิดตำแหน่ง, หัวใจห้องล่างขวาโต (เฉลยเถอะขนาดนี้) วินิจฉัย
5
หญิงอายุ 29 ปีมาด้วยกระวนกระวายและอ่อนแรงรู้สึกร้อนแรงเหงือแตกตลอดเวลา น้ำหนักลด 9 โลใน2เดือนโดยไม่ออกกำลังกาย ตรวจร่ายกายพบคอโต มือร้อน ตาโปน คนนี้เสี่ยงต่อการเป็นอะไร
6
ชายอายุ 45 ปี ปวดท้องและความดันสูง ตรวจร่างกายเจอ abdominal mass ตรวจต่อเจอว่าเป็น Adult polocystic kidney disease ถามว่าอนาคตเขาจะเกิด complication อะไร
7
เด็ก 19 ปี มีไข้ต่ำๆมา 3wk ตรวจร่างกายไข้38.3 PR 104 RR 28 BP 95/60 คลำม้ามได้ พบเลือดออกใต้เล็บ มีตุ่มกดเจ็บที่ฝ่ามือฝ่าเท้า ฟังได้ murmur คาดว่าทำ hemoculture แล้วจะเจออะไร
8
เด็กชายอายุ 10 ปี มีประวัติ pharyngitis 2wk ก่อนมา admit ที่ รพ.ด้วยเมื่อย,มีไข้,ข้อบวม,ผื่นทั่วตัว รักษาแล้วกลับบ้าน ครึ่งปีต่อมาก็ยัง pharyngitis รอบสอง แต่คราวนี้ฟังด้วย murmur อยากทราบ pathogen
9
ต่อจากข้อ 8 ภาวะที่จะเป็นอันตรายต่อชีวิตในอนาคตคืออะไร
10
ชาย58ปีมาด้วย dyspnea on exertion ตรวจร่างกายเข้าได้กับ CHF echo เจอ left ventricle dilate วัด EF ได้ 20% MRI เจอ fatty liver Cardiac cath พบมี coronary artery atherosclerosis เล็กน้อย วินิจฉัย
11
ชาย 62 ปีเป็น hypertension ถูกพามา ER ด้วยsevere left chest pain และปวดหลัง BP 80/50 ตรวจร่างกายได้ pallor,เหงื่อแตก,ฟังได้ murmur ชนิด AR EKG แล้วไม่น่าเป็น MI CXR เจอ mediastinal widening วินิจฉัย
12
หญิง16ปีมาด้วยเจ็บอกหายใจเร็ว เจอ pansystolic murmur มี S3 CXR เจอ heart โต ซักพักสิ้นแฮ autopsyพบmononuclear cells arranged around centrally located deposits of eosinophilic collagen เปนไร
13
ชายอายุ 54 ปี หลังจากผ่านวิกฤต acute MI มาแล้ว 3wkต่อมา มา ER ด้วย Sharp pain อกข้างซ้าย ตรวจร่างกายพบเหงื่อแตกBP 80/40PR 100 4 นาทีสิ้นแฮ autopsy ที่ ventricular wall ตามรูปตายจาก
14
หญิงอายุ 34 ปี จาก Africa ขาขวาบวมมา 4 เดือน ดังรูป Lab เจอมี parasite infection เกี่ยวข้องกับข้อใดมากที่สุด
15
ชาย45ปีมาด้วยpulseเร็วตัวเย็นBP90/50CXRพบdilate of ascending A ฟังdiastolic murmur cholesterol160พบ Treponema antibody ซักพักความดันตกสิ้นแฮ autopsy ดังรูป patho น่าจะเป็นอะไร
16
หญิง69ปีมาด้วย crushing substernal chest pain+nausea Lab CK-MB 8.5 Troponin 3.2 EKG เป็น MI ทันใดนั้นความดันตกและสิ้นแฮ autopsy ที่ right coronary artery ดังรูป การเปลี่ยนแปลง patho ตรงตามข้อใด
17
ต่อจากข้อ 16 Lipids sequestered จาก foam cell ที่เกิดใน coronary artery นี้ source มาจากไหน
18
เด็กหญิงอายุ 15 ปี เป็น ASD แต่ไม่ได้ repair มา ER ด้วยใจสั่นหอบเหนื่อย ตรวจร่างกายมี cyanosis, distented jugular veins, hepatosplenomegaly, systolic ejection murmur คนนี้เสี่ยงต่อการเป็นอะไรมากที่สุด
19
เด็กหญิงอายุ 9 ปี ถูกวินิจฉัยว่าเป็น Acute rheumatic fever แทนที่อาการจะดีขึ้น อาการกลับแย่ลง และหล่อนก็สิ้นแฮเอาง่ายๆเลย Condition ใดที่น่าจะส่งผลให้เธอสิ้นแฮมากที่สุด
20
หญิงอายุ 55 ปีมาบ่นด้วย chest pain เป็นตอนที่ขึ้นบันได 4 ชั้น และ หลังจากวิ่งจ๊อกกิ้ง 10 นาที หล่อนเป็นกังวลมาเพราะแม่หล่อนสิ้นแฮด้วย MI ในอายุ 50 ปี สถานการนี้ผู้ป่วยเป็นอะไร
21
หญิง 32 ปีกลับมาพบแพทย์เพราะกินยาลดความดันมาเป็นชาติ หลายกระสอบแล้วยังลดความดันไม่ได้ แพทย์จึงคิดว่าสาเหตุมาจาก Secondary hypertension อยากทราบว่า สาเหตุสุด classic ของ Secondary hypertension คืออะไร
