1
ชายขี้เมา 40 ปี มาด้วยหายใจลำบาก BT 39 RR 32 BP 130/90 ไอแล้วเสมหะแบบ current jelly PE เคาะทึบปอดทั้งสองข้าง ซักพักสิ้นแฮ biopsy ได้ตามรูป จงวินิจฉัย
2
ชาย 54 ปี สูบบุหรี่อย่างโชคโชน มาด้วยกลืนลำบาก มีเสียงหายใจในลำคอ Laryngoscope เจอ laryngeal mass ประมาณ 2 cm หากชายคนนี้ดูทรง looked malignant จงบอก histo
3
หญิง 53 ปี ติดบุหรี่โชคโชนมาด้วยเจ็บอก ไอ ไข้ต่ำๆ 3 เดือนก่อน CXR พบ peripheral mass at left upper lobe ตัด specimen ดังรูป จง diag
4
เด็กชาย 16 ปี โดนมีเสียบมา ER อย่างด่วน PE เจอแผลทางเข้า 1 cm ที่ 5th right intercostal space MCL BT 37 RR 36 BP 90/50 CXR เจอ air in right pleural space อยากทราบว่าคนไข้มี complication ไรได้
5
ชาย 28 ปีเป็น AIDS มาด้วยเหงื่อออกกลางคืน ไอตลอด ไข้ต่ำๆ เมื่อย CXR พบ consolodation in pheripheral of left upper lobe มี hilar lymphadenopathy Sputum culture เจอ acid-fast bacilli (เฉลยเถอะ) diag เลย
6
หญิง 3 ขวบมา ER ด้วยหายใจดัง (seal bark-like) ไข้ inspiratory stridor พ่อบอกว่ามีไข้มาซักพักแล้ว คัดจมูก น้ำมูกไหล ไอ ที่พามาเพราะเสียงดังขึ้น คาดว่าเกิดจากอะไร
7
เด็กชาย 10 ปี head injury ทรง unconscious 2wk ใส่ tube อยู่ BT 38.7 oxygenation ลำบาก CXR มี pleural effusion and multiple abscess in the lung parenchyma เชื้อที่เป็นสาเหตุน่าจะเป็นข้อใด
8
หญิงขี้เมา 60 ปีมา ER ด้วยไข้ สั่น หายใจเฮือก เสมหะเหลืองข้น เต็มไปด้วย PMN, RBC, Gram positive cocci CXR เจอ diffuse haziness over both lungs 1wk ต่อมาคนไข้เป็น empyema คาดว่าเชื้อแพร่มาทางไหน
9
หญิง 28 ปีที่เป็น cystic fibrosis มาด้วย increase shortness of breath และเสมหะเหม็น เสมหะของคนไข้สัมพันธ์กับ condition ใดของคนไข้
10
เด็กหญิง 3 วันเขียว หายใจลำบาก BT 38.7 PR 140 RR 60 BP 90/58 เด็ก HIV+ve ไม่ตอบสนอง ATB แล้วสิ้นแฮ lung biopsy ตามรูป alveolar cell ใหญ่ มี basophilic nuclear inclusion, peripheral halo เด็กติดไร
11
หญิง 58 ปี CA breast ได้ chemo มานาน 10 วันก่อน ไอมีไข้ BT 38.8 CXR พบ multiple areas of consolidation and large cavity at left upper lobe มีขาดเลือด สิ้นแฮจาก organ faillure autopsy ตามรูป เกิดจากไร
12
หญิง 64 ปีsepsis และ shock RS function drop ต้องใส่ ventrilator หลังรักษาอย่างหนัก 3wk ต่อมาสิ้นแฮ จาก RS failure autopsy ได้ดังรูป จงอธิบาย patho
13
ชาย55ปีหายใจสั้นไอแห้งหลายปี สูบบุหรี่ 1.5 pack year กินเบียร์วันละ4ขวด หายใจเฮือก เดินยากเพราะหยุดหายใจ ฟังมีwheeze PE barrel chest Hyperresonance, clubbing finger หน้าแดง pitting edema ที่ขา diag
14
ต่อจากข้อ 13 ขอการอธิบาย histopatho
15
หญิง 35 ปีประวัติ dyspenea,ไอ มีเสมหะมานาน สิ้นแฮจาก RS failure ตามจาก lobar pneumonia นางเป็นคนดี ไม่กินเหล้า ไม่สูบบุหรี่ autopsy ตามรูป อยากทราบ underlying condition ที่เกี่ยวข้อง
16
ชายอายุ 75 ปีทำงานอู่ต่อเรือมานาน สิ้นแฮจาก chronic lung disease autopsy เจอ fibrosis ตึม พบ iron stain of lung tissue show numerous feruginous bodies ที่ dome of diaphragm เป็นดังภาพ diag
17
เด็กหญิง8ขวบ mild respiratory distress ประวัติแพ้ขนแมวและฝ้าย มี URI บ่อย PE ได้ expiratory wheezing ใช้ accessory muscle, hyperresonance ABG ได้ respiratoy alkalosis มี eosinophils ขึ้นด้วย diag
18
ชาย68ปีหายใจสั้นหอบเสียงแหบไอมีเสมหะไอเป็นเลือดมา2wk เขาดูดบุหรี2ซองต่อวัน กินเหล้า เบื่ออาหารน้ำหนักลด PE ซีด,cachexia,clubbing finger,barrel chest CXRพบmass at right apex ทำ biopsy ตามรูป diag
19
หญิง 68 ปีสูบยาเจนจัด มาด้วยไอเป็นเลือด,เจ็บอก 3wk CXR ได้ bulky mass within pulmonary parenchyma ทำ open lung biopsy ตามรูป ทำ immunohistochem stain negative for keratin&chromogranin จง diag
20
ชาย58ปีไอ,recurrent pneumonia,เจ็บอกมานาน สิ้นแฮด้วยsepsis autopsy เจอmalignant cellsเต็มlung parenchyma Pathoพบ well-diff, mucus-producting, columnar neoplastic cells ตามรูป ไม่พบเนื้องอกที่อื่น diag
21
หญิง54ปี ประวัติ1yrอ้วน,เครียด PE เจอ hirsutism,moon face,hypokalemia,high plasma corticotropin,increase serum&urine cortisol CT thorax เจอ hilar mass biopsy ดังรูป พบneuroendocrine granule จงdiag
