เมื่อคุณเป็นแพทย์เวรห้องฉุกเฉิน (ER) โดย E-lisa ( ควิซทดสอบ )

1 คำถามข้อที่ 1

ดูรูปขยาย

Acute heart failure (หัวใจวายเฉียบพลัน)

Hyperventilation syndrome

COPD with acute exacerbation (ปอดอุดกั้นเรื้อรังกำเริบเฉียบพลัน)

Myocardial infarction (หัวใจขาดเลือด)

2 คำถามข้อที่ 2

จากข้อที่แล้ว จะให้การรักษาเบื้องต้นผู้ป่วยรายนี้อย่างไร

Lasix 40 mg IV (ฉีดทางหลอดเลือดดำ)

Berodual พ่นทางจมูก ทุก 15 นาที ซ้ำได้ 1-3 ครั้ง

Adrenaline (1:1000) 0.5 ml IM (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ)

Dexamethasone 4 mg IV (ฉีดทางหลอดเลือดดำ)

3 คำถามข้อที่ 3

ดูรูปขยาย

Adrenaline, CPM, Hydrocortisone

Ventolin พ่นจมูก, CPM, Cetirizine

Berodual พ่นจมูก, Dexamethasone

CPM, ให้สารน้ำ, Plasil

4 คำถามข้อที่ 4

ดูรูปขยาย

สั่งฟิล์มเอกซเรย์ปอด

อัลตราซาวด์ช่องท้องเพื่อหาตำแหน่งเลือดออก

ตรวจหาบาดแผลตามร่างกาย

ใส่ท่อช่วยหายใจ

5 คำถามข้อที่ 5
หลังจากใส่ท่อช่วยหายใจแล้ว คุณได้ประเมินผู้ป่วยต่อลำดับถัดมา พบว่าเสียงปอดด้านขวาของผู้ป่วยลดลงกว่าด้านซ้าย และตรวจพบหลอดลมของผู้ป่วย ดันตัวไปทางด้านซ้าย คุณจะทำอย่างไรต่อเป็นลำดับถัดมา

ใส่ ICD (สายระบายลม) ที่ปอดด้านขวา

ส่ง CXR (ฟิล์มเอกซเรย์ปอด)

อัลตราซาวด์ช่องท้องเพื่อหาตำแหน่งเลือดออก

Needle thoracocentesis

6 คำถามข้อที่ 6

ดูรูปขยาย

ให้ดื่มน้ำหวาน 1 แก้ว

50% glucose 50 ml IV push

ให้สารน้ำที่มีน้ำตาลทางเส้นเลือดดำ

ใส่ท่อช่วยหายใจ

7 คำถามข้อที่ 7

ดูรูปขยาย

Hypoglycemia (น้ำตาลในเลือดต่ำ)

Stroke (โรคหลอดเลือดสมอง)

Bell's palsy (โรคกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงครึ่งซีก)

Myocardial infarction (โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด)

8 ผู้ป่วยหญิง 53 ปี มาด้วยใจสั่น พูดเป็นประโยคได้ วัดชีพจรได้ 170 ครั้ง/นาที
ความดันโลหิตปกติ O2 saturation 97% (room air)
ทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ได้ดังรูป
จงให้การวินิจฉัยเบื้องต้น

ดูรูปขยาย

Atrial flutter

SVT (หัวใจห้องบนเต้นเร็วผิดปกติ)

Atrial fibrillation (หัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว)

VT (หัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติ)

9 คำถามข้อที่ 9
จากข้อที่แล้ว จะให้การรักษาเบื้องต้นอย่างไร

Vagal maneuver (การเบ่ง)

Amiodarone 150 mg IV

Synchronized cardioversion (ช็อตไฟฟ้า)

Adenosine 6 mg IV

10 คำถามข้อที่ 10

ดูรูปขยาย

Terbutaline 0.25 mg ฉีดใต้ผิวหนัง

ให้ออกซิเจน 100% แก่ผู้ป่วย

ให้ผู้ป่วยนอนคว่ำแล้วยกก้นขึ้น

นำมือที่ตรวจภายในอยู่ออกจากช่องคลอด

11 คำถามข้อที่ 11

ดูรูปขยาย

งูแมวเซา

ดูรูปขยาย

งูเขียวหางไหม้

ดูรูปขยาย

งูกะปะ

ดูรูปขยาย

งูเห่า

12 ผู้ป่วยชาย อายุ 60 ปี โรคประจำตัว เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง
ถูกนำส่ง ER ด้วยหมดสติ คลำไม่พบชีพจร ทีมแพทย์ได้เริ่ม CPR ติดคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ดังรูป ควรทำอย่างไรต่อไป

ดูรูปขยาย

Synchronized cardioversion 100 J

Atropine 0.6 mg IV ทุก 4 นาที

Defibrillation biphasic mode 120 J

Amiodarone 100 mg IV

13 จากข้อที่แล้ว หลัง CPR ได้ 5 นาที ผู้ป่วยมีชีพจร ทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลังมีชีพจรได้ดังรูป ตรวจเลือดพบ DTX 180, Na 132, K 4.8, Cl 102, HCO3 18, Cr 1.5
สาเหตุของหัวใจหยุดเต้นที่เป็นไปได้มากที่สุดคือข้อใด

ดูรูปขยาย

Hypoglycemia

STEMI

Hyperkalemia

Metabolic acidosis (ภาวะเลือดเป็นกรด)